Dor Relacionada ao Tratamento

O diagnóstico e o tratamento do câncer são freqüentemente associados com a dor. A dor pode surgir por procedimentos diagnósticos e terapêuticos invasivos, cirurgia, quimioterapia, terapia de radiação, e terapias hormonais, imunológicas, e biológicas. A dor relacionada com o tratamento pode conduzir a interrupções na terapia, mudanças no regime do câncer, e em alguns casos, cessação da terapia potencialmente curativa. Diversos destes episódios da dor são breves; entretanto, alguns podem levar a condições de dor crônica debilitante. A predominância de muitas destas síndromes de dor não tem sido identificada claramente. Exemplos de dor relacionada ao diagnóstico e tratamento nos pacientes com câncer incluem:

Procedimentos Invasivos Diagnósticos e Terapêuticos

Paracentese.
Punção venosa.
Biópsia da medula óssea.
Punção lombar.
Toracocentese.

Cirurgia

Dor pós-operatória aguda.
Síndrome de dor do membro fantasma/pós-amputação.
Síndrome pós-nefrectomia.
Síndrome pós-mastectomia.
Síndrome pós-toracotomia.
Pós-dissecção radical do pescoço.
Mialgia do assoalho pélvico.

Radiação

Mielopatia.
Fibrose por radiação.
Enterite.
Reações da pele.
Osteoradionecrose.
Neuropatia/plexopatia.

Quimioterapia

Mucosite.
Artralgia/mialgias
Dor abdominal por diarréia ou constipação.
Neuropatia periférica
Vincristina/vinblastina.
Paclitaxol/docetaxol.
Cisplatina/oxaliplatina/carboplatina.
Talidomida.
Bortezomibe.

Imunoterapia

Artralgia, mialgia.

Terapia Hormonal

Surtos de dor.

Terapias Direcionadas (por exemplo, trastuzumabe, rituximabe)

Artralgia/mialgia.
Dor torácica.

Inibidores da Angiogênese (por exemplo, bevacizumabe)

Dor óssea.

Algumas destas síndromes fornecem uma oportunidade original de desenvolver terapias para impedir a dor (por exemplo, artralgia/mialgia, neuropatia periférica induzida por quimioterapia). Torna-se necessária investigação científica para identificar os mecanismos e as terapias direcionadas que evitam a dor sem afetar a eficácia antitumoral da droga quimioterápica. Quando a prevenção não é praticável, o tratamento agressivo da dor está autorizado para impedir síndromes crônicas de dor.

Referências

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